LASIK hipermetrópico pós-DSAEK (Descement Stripping Automated Endotelial Keratoplasty) / LASIK for hyperopia correction pos DSAEK(Descement Stripping Automated Endotelial Keratoplasty)

RESUMO O DSAEK (Descemet stripping automated endotelial Keratoplasty) é um dos procedimentos de escolha para tratamento das doenças que acometem o endotélio corneano. Apesar do sucesso terapêutico, o procedimento pode induzir uma hipermetropia residual. Em média a refração se estabiliza em um perído que varia de 6 a 12 meses após o transplante. O objetivo desse relato é descrever a evolução dessa opção terapêutica utilizada em um paciente de 54 anos portador de Distrofia de Fuchs. O paciente foi submetido ao transplante de córnea (DSAEK) e a remoção do cristalino no mesmo tempo cirúrgico o que resultou em hipermetropia residual. Após 3 anos de acompanhamento apresentava-se com a melhor visão corrigida de 20/20 (Snellen) no olho operado com uma refração de +3,25 -1,00 (5º). Optou-se por realização de LASIK (Laser assisted in situ Keratomileusis) hipermetrópico, obtendo um resultado visual satisfatório.

ABSTRACT DSAEK (Descemet stripping automated endothelial keratoplasty) is one of the options for corneal endothelium disease, which in some patients can result in a residual hyperopia after the procedure. Usually 6 to 12 months after corneal transplantation refraction is already stable. This report describes a therapeutic option used in a 54 years old patient with Fuchs' endothelial dystrophy submitted to cataract and corneal transplant that resulted in residual hyperopia, three years after the procedure the best corrected vision was 20/20 with a refraction of +3.25 -1.00 (5 º) treated with Hyperopic - LASIK (Laser-assisted In Situ Keratomileusis) with satisfactory visual result.

Intraocular straylight before and after low myopic photorefractive keratectomy with and without mitomycin C / Dispersão de luz intraocular antes e depois da ceratectomia fotorrefrativa para baixa miopia com e sem mitomicina C

ABSTRACT Purpose: To evaluate ocular straylight before and after photorefractive keratectomy (PRK) for low myopia with and without topical mitomycin (MMC) treatment. Methods: Patients who underwent PRK for low myopia were enrolled into the study. PRK without MMC was performed in 21 eyes (12 patients), whereas PRK with topical 0.02% MMC was performed in 25 eyes (14 patients). Both groups were treated using the NIDEK EC5000 excimer laser. Measurements were performed using the C-Quant straylight meter preoperatively and at two and four months postoperatively. Results: The mean patient age was 30 ± 4 years, and the mean spherical equivalent refractive error was -2.2 ± 0.75 D. The mean preoperative intraocular straylight values were 1.07 ± 0.10 in the PRK without MMC group and 1.07 ± 0.11 log(s) in the PRK with topical MMC group. At two months after surgery, there was a decrease in mean intraocular straylight values in both groups. However, a significant difference was only reached in the PRK with MMC group [0.98 ± 0.09 log(s), p=0.002] compared with preoperative values, which was likely due to a greater scatter of measurements in the PRK without MMC group [1.03 ± 0.13 log(s), p=0.082]. At four months postoperatively, ocular straylight values were not significantly different compared with those at baseline in either the PRK without MMC group [1.02 ± 0.14 log(s), p=0.26] or in the PRK with topical MMC group [1.02 ± 0.11 log(s), p=0.13]. Conclusion: PRK for low myopia decreases ocular straylight, and MMC application further reduces straylight in the early postoperative period. However, ocular straylight values do not significantly differ at four months after surgery compared with those at baseline.

RESUMO Objetivo: Avaliar a dispersão de luz intraocular antes e depois da ceratectomia fotorrefrativa (PRK) para baixa miopia com e sem a aplicação tópica de mitomicina C. Métodos: Pacientes submetidos à PRK para baixa miopia foram selecionados para o estudo. PRK sem MMC foi realizado em 21 olhos (12 pacientes) e PRK com MMC tópica a 0,02% foi realizado em 25 olhos (25 pacientes). Ambos os grupos foram tratados com o excimer laser da Nidek EC5000. Avaliações foram realizadas usando o medidor de dispersão de luz C-Quant no pré-operatório e com 2 e 4 meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 30 ± 4 anos e a média do equivalente esférico foi -2,2 ± 0,75 D. As médias da dispersão de luz intraocular no pré-operatório foram 1,07 ± 0,10 no grupo PRK sem MMC e 1,07 ± 0,11 log(s) no grupo PRK com MMC tópica. Após 2 meses da cirurgia houve uma diminuição na média da dispersão de luz intraocular em ambos os grupos. Entretanto uma diferença estatisticamente significante, comparado com os valores pré-operatórios, foi observada apenas no grupo PRK com MMC (0,98 ± 0,09 log(s), p=0,002), provavelmente devido as medidas com maior espalhamento de luz no grupo sem MMC (1,03 ± 0,13 log(s), p=0,082). Após 4 meses de pós-operatório, os valores de dispersão de luz não apresentavam diferença estatisticamente significantes quando comparados com os valores iniciais, tanto no grupo sem MMC (1,02 ± 0,14 log(s), p=0,26) quanto no grupo com MMC tópica (1,02 ± 0,11 log(s), p=0,13). Conclusão: PRK para baixa miopia diminui a dispersão de luz ocular e a aplicação de MMC contribui para uma ainda menor dispersão de luz no período pós-operatório inicial. Entretanto, quatro meses após a cirurgia a dispersão de luz intraocular não é significantemente diferente das medidas pré-operatórias.

Crosslinking: an updated and effective insight / Cross-linking: uma visão objetiva e atualizada

The corneal cross-linking has been used in order to reduce and stabilize the progression of ectatic diseases through its effects on the biomechanics of the cornea. Different protocols are being conducted worldwide to expand its indications as well as its use at different ages, different stages of the disease, combinations with other techniques, besides the utilization for non-ectatic diseases. There is still no consensus on the indications of the cross-linking procedure, but the results published in the literature show significant changes in the properties of the corneal tissue. The aim of this study is to review some of these protocols already published and discuss their results, indications and complications.

O cross-linking corneano é utilizado com o objetivo de reduzir e estabilizar a progressão das patologias ectásicas através de seus efeitos na biomecânica da córnea. Diferentes protocolos estão sendo realizados pelo mundo para expandir suas indicações, assim como seu uso em diversas faixas etárias, diferentes estágios da doença, combinações com outras técnicas, além de utilizações para doenças não ectásicas. Não há ainda um consenso nas indicações do procedimento de cross-linking, mas os resultados publicados na literatura evidenciam mudanças significativas nas propriedades do tecido corneano. O objetivo desse estudo é revisar alguns desses protocolos já publicados e discutir seus resultados, indicações e complicações.

Quality of vision in refractive and cataract surgery, indirect measurers: review article / Qualidade visual em cirurgia refrativa e catarata, medidores indiretos: artigo de revisão

Visual acuity is the measurement of an individual's ability to recognize details of an object in a space. Visual function measurements in clinical ophthalmology are limited by factors such as maximum contrast and so it might not adequately reflect the real vision conditions at that moment as well as the subjective aspects of the world perception by the patient. The objective of a successful vision-restoring surgery lies not only in gaining visual acuity lines, but also in vision quality. Therefore, refractive and cataract surgeries have the responsibility of achieving quality results. It is difficult to define quality of vision by a single parameter, and the main functional-vision tests are: contrast sensitivity, disability glare, intraocular stray light and aberrometry. In the current review the different components of the visual function are explained and the several available methods to assess the vision quality are described.

Qualidade Visual é a medida da capacidade individual de reconhecer detalhes de um objeto no espaço. Medições de função visual na clínica oftalmológica são limitadas por vários fatores, tal como máximo contraste e assim podem não refletir adequadamente as condições visuais reais, bem como os aspectos subjetivos da percepção do mundo pelo paciente. O sucesso em uma cirurgia está não apenas em restaurar linhas de visão, mas sim qualidade visual. Portanto, as cirurgias refrativas e de catarata têm a responsabilidade de alcançar resultados de qualidade. É difícil definir qualidade visual por um único parâmetro, sendo os principais testes de função visual: sensibilidade ao contraste; glare; dispersão intraocular da luz e aberrometria. Nesta revisão os diferentes componentes da função visual são explicados e os diversos métodos disponíveis para se avaliar a qualidade de visão são descritos.

Longitudinal measurements of luminance and chromatic contrast sensitivity: comparison between wavefront-guided LASIK and contralateral PRK for myopia / Medidas longitudinais da sensibilidade ao contraste de luminância e cromático: comparação entre wavefront-LASIK e wavefront-PRK para miopia

PURPOSE: The present study aimed to compare the postoperative contrast sensitivity functions between wavefront-guided LASIK eyes and their contralateral wavefront-guided PRK eyes. METHODS: The participants were 11 healthy subjects (mean age=32.4 ± 6.2 years) who had myopic astigmatism. The spatial contrast sensitivity functions were measured before and three times after the surgery. Psycho and a Cambridge graphic board (VSG 2/4) were used to measure luminance, red-green, and blue-yellow spatial contrast sensitivity functions (from 0.85 to 13.1 cycles/degree). Longitudinal analysis and comparison between surgeries were performed. RESULTS: There was no significant contrast sensitivity change during the one-year follow-up measurements neither for LASIK nor for PRK eyes. The comparison between procedures showed no differences at 12 months postoperative. CONCLUSIONS: The present data showed similar contrast sensitivities during one-year follow-up of wave-front guided refractive surgeries. Moreover, one year postoperative data showed no differences in the effects of either wavefront-guided LASIK or wavefront-guided PRK on the luminance and chromatic spatial contrast sensitivity functions.

OBJETIVO: A proposta do presente estudo é comparar funções de sensibilidade ao contraste obtidas após wavefront-LASIK e wavefront-PRK no olho contralateral. MÉTODOS: Os participantes foram 11 sujeitos saudáveis (idade média=32,4 ± 6,2 anos) com astigmatismo miópico. As funções de sensibilidade ao contraste espacial foram obtidas antes e três vezes após a cirurgia. O programa Psycho e uma placa gráfica da Cambridge Research Systems (VSG 2/4) permitiram gerar os estímulos com contraste espacial de luminância e cromático (verde-vermelho e azul-amarelo) de 0,85 até 13,1 ciclos/grau. Análises longitudinais e comparações entre as cirurgias foram realizadas. RESULTADOS: Não houve mudança significativa da sensibilidade ao contraste durante o primeiro ano após a cirurgia para o olho que recebeu o LASIK ou para o olho que recebeu o PRK. A comparação entre as cirurgias também foi semelhante no pós-operatório de um ano. CONCLUSÕES: Os resultados apresentados mostraram sensibilidade ao contraste semelhante durante o primeiro ano após a cirurgia refrativa com o wavefront. Além disso, no pós-operatório de um ano não houve diferença nas funções de sensibilidade ao contraste de luminância e cromático entre os olhos que receberam LASIK e os que receberam PRK.

Epi-LASIK e PRK: um ano de estudo comparativo em olhos contralaterais / Epi-LASIK e PRK: one-year comparative study on contralateral eyes

Objetivo: Comparar as técnicas de PRK e Epi-LASIK com relação à recuperação visual e sintomatologia pós-operatória. Métodos: Série de casos intervencionista que incluiu 38 olhos de 19 pacientes com miopia até 5DE e astigmatismo até 1DC. Foram selecionados pacientes com erros refracionais semelhantes nos dois olhos, realizando-se, no mesmo tempo cirúrgico, PRK em um olho e Epi-LASIK no olho contralateral. Os pacientes foram acompanhados por um ano, avaliando-se a eficácia refracional e grau de desconforto pós-operatório. Resultados: Durante as primeiras 12 horas, 79,9% dos pacientes (p=0,0003) referiram dor mais intensa no olho operado com a técnica Epi-LASIK. Após 24 horas, 63,2% dos pacientes (p=0,012) ainda referiam mais dor neste olho e apenas 10,5% no olho contralateral. A acuidade visual não corrigida foi melhor nos olhos do grupo PRK no primeiro dia (p=0,034). Nos demais dias não houve diferença significativa entre os grupos. Houveopacidade corneana grau 0,5 (Fantes) em três olhos do grupo PRK e em dois no grupo Epi-LASIK. Conclusão: Ambos os grupos apresentaram resultado visual refracional satisfatório, porém o grupo Epi-LASIK apresentou maior desconforto no pós-operatório imediato.

Objective: Compare PRK and Epi-LASIK techniques regarding postoperative visual recovery and symptoms. Methods: Interventional case series study including 38 eyes of 19 patients with myopia up to 5DE and astigmatism up to 1DC. Study included patients with similar refractive errors to be submitted to PRK in one eye and Epi-LASIK in the fellow eye at the same time. Follow-up was 1 year and included refractive error analysis and postoperative discomfort. Results: During the first 12 hours after surgery, 79% (P=0,0003) of patients reported more pain and discomfort in the eye submitted to Epi-LASIK. Twenty-four hours after surgery 63,2% (P=0,012) of patients still referred more pain in the eye submitted to Epi-LASIK and only 10,5% in the contralateral eye. Uncorrected visual acuity was better on the PRK group at the 1th day (p=0.034). No difference was observed at the other postoperative days after surgery. Postoperative corneal haze 0,5 (Fantes) was observed in three eyes of the PRK group and in two days of the Epi-LASIK group. Conclusion: Both groups presented good visual refractive results, but the Epi-LASIK group presented more discomfort immediately after surgery.

Classificação etiopatogênica de olheiras e preenchimento com ácido hialurônico: descrição de uma nova técnica usando cânula / Etiopathogenic classification of infraorbital dark circles and filling with hyaluronic acid: description of a new technique using a cannula

Introdução: O processo de envelhecimento na região infraorbital envolve a perda de volume, mudanças gravitacionais, e alterações de pele. Objetivo: Apresentar a classificação etiopatogênica e tratamento de olheiras causadas por mudanças no contorno da pálpebra inferior. Métodos: Uma nova técnica de preenchimento com ácido hialurónico é apresentada usando cânula romba através de um único orifício. Resultados: A reformulação da classificação das olheiras é útil para a decisão sobre a melhor opção terapêutica. A técnica descrita utilizando cânula com ponta romba se revelou segura e com bons resultados estéticos. Conclusão: O preenchimento com ácido hialurônico empregando esta nova técnica provou ser seguro, em comparação com outras pré-existentes.

Introduction: The aging process in the infraorbital region involves a loss of volume, gravitational and skin changes.Objective: To describe the etiopathogenic classification and treatment of dark circles caused by lower eyelid contour changes.Methods: A new technique of hyaluronic acid filling, using a blunt cannula through a unique orifice is presented.Results: Reformulating the dark circles classification is useful for making the best therapeutic options. The technique's advantages are its safety and good aesthetic results.Conclusion: Filling with hyaluronic acid using this new technique has proven safer than other pre-existing techniques.

Proposal for a new approach to corneal biomechanics: dynamic corneal opography / Proposta de uma nova abordagem da biomecânica corneana: topografia dinâmica de córnea

PURPOSE: To establish the literature basis that could support the idea that it would be possible to analyze changes at the anterior surface of the cornea induced by an air jet applied onto the eye. METHODS: The PUBMED/MEDLINE literature basis regarding the following subjects was searched: videokeratography, high-speed photography, ocular response analyzer (ORA). The information concerning the goal of this paper was selected. RESULTS: The literature showed data that support the idea of gathering 3 nowadays available technologies that could result in a new concept of "dynamic corneal topography": the corneal topography, the air jet applied to histeresis measurement by the Ocular Response Analyzer® and the high-speed photography technique used to study the tear film and the anterior surface of the cornea. CONCLUSION: The literature basis supports the idea of gathering the existent technologies of corneal topography, the air jet of the corneal histeresis device and the high-speed photography to create a new concept in the analysis of the corneal surface: the dynamic corneal topography.

OBJETIVO: Estabelecer a base de literatura para apoiar a idéia de que seria possível analisar mudanças da superfície anterior da córnea por um jato de ar aplicado sobre o olho. MÉTODOS: Procurou-se na base de literatura PUBMED/MEDLINE os assuntos videoceratografia, fotografia de alta velocidade, analisador de resposta ocular (ORA), selecionando-se informação concernente ao objetivo deste trabalho. RESULTADOS: A literatura mostrou dados que apoiam a ideia de juntar três tecnologias hoje existentes que poderiam resultar num novo conceito de "topografia dinâmica de córnea": a topografia corneana, o jato de ar aplicado sobre o olho na medida da histerese do aparelho de analisador de resposta ocular (ORA) e a técnica de fotografia de alta velocidade usada para estudar o filme lacrimal e a superfície anterior da córnea. CONCLUSÃO: A base de literatura apóia a idéia de juntarem-se as tecnologias hoje disponíveis de topografia corneana, o jato de ar do aparelho de medida de histerese corneana e a fotografia de alta velocidade para se criar um novo conceito na análise da superfície corneana: a topografia dinâmica da córnea.

A fibrin-related line of research and theoretical possibilities for the use of fibrin glue as a temporary basal membrane in non-perforated corneal ulcers and in photorefractive keratectomy (PRK)-operated corneas

PURPOSE: To report a specific line of research developed at the University of São Paulo/Brazil on fibrin glue used for sealing corneal perforations and the perspectives of use on non-perforated corneal ulcers and photorefractive keratectomy-operated corneas. METHODS: To describe fibrin glue manufacture, development of a device to test the glued perforated corneal area resistance, subsequent experimental investigations of the use of the fibrin glue in corneal perforations, reporting its efficacy, mechanical resistance experiments and histological study. Finally, the medical literature basis is searched to propose studies on the use of fibrin as a temporary basal membrane on non-perforated corneal surfaces like non-infectious corneal ulcers and on post-photorefractive keratectomy corneal surfaces. RESULTS: The development of fibrin glue, the device for resistance experiments, the efficacy, resistance and histological studies on fibrin glue used for sealing corneal perforations are reported as well as the scientific literature basis for the proposed studies on the use of fibrin as a temporary basal membrane on non-perforated corneas like non-perforated corneal ulcers and photorefractive keratectomy corneal surfaces. CONCLUSION: A specific line of research was reported on fibrin glue to seal corneal perforations at the University of São Paulo/Brazil and the theoretical perspectives for the use of fibrin in non-perforated corneal ulcers and on photorefractive keratectomy-operated corneas in an attempt to reduce corneal haze.

OBJETIVO: Relatar uma linha de pesquisa desenvolvida no Brasil (Universidade de São Paulo) em cola de fibrina para tamponamento de perfuração corneana e a perspectiva de seu uso em úlceras corneanas não perfuradas e em córneas operadas de ceratectomia fotorrefrativa. MÉTODOS: Relatar a fabricação da cola de fibrina, desenvolvimento de instrumentação para ensaio de resistência da área colada, estudo experimental da eficácia, da resistência e histológico e levantada a literatura médica para embasar proposta de estudo da cola de fibrina como membrana basal provisória sobre superfícies corneanas não perfuradas como úlceras corneanas tróficas e superfícies corneanas operadas de ceratectomia fotorrefrativa. RESULTADOS: O desenvolvimento da cola de fibrina, do equipamento para seu ensaio de resistência, os estudos experimentais de eficácia, resistência e histológico da área corneana colada com fibrina são relatados. É mostrada a base na literatura científica para a proposição de estudos com o uso de fibrina como membrana basal provisória sobre superfícies corneanas não perfuradas como úlceras tróficas e superfícies corneanas pós-ceratectomia fotorrefrativa. CONCLUSÃO: Foi relatada uma linha de pesquisa em cola de fibrina para tamponamento de perfuração corneana no Brasil (Universidade de São Paulo) e suas perspectivas teóricas de uso em úlceras corneanas não perfuradas e sobre córneas operadas de ceratectomia fotorrefrativa com intenção de reduzir "haze".

Potencial antioxidativo da lágrima de adultos jovens / Tear antioxidant potential in young adults

OBJETIVO: Estudar os antioxidantes da lágrima humana, estimulada pelo corte de cebola e a possível influência dos hábitos de vida sobre estas medidas. MÉTODOS: A amostra consistiu de dez adultos jovens, que responderam questionário sobre o hábito de fumar, de ingerir bebidas alcoólicas, frutas, vegetais e cereais, de usar vitaminas e/ou drogas e de praticar exercícios. O potencial reativo antioxidante total (TRAP) foi analisado por meio da quimioluminescência do luminol, a superóxido dismutase (SOD) foi medida pela inibição do piragolol e a absorbância de H2O2 a 240 nm foi utilizada para identificar a catalase. RESULTADOS: A média ± DP dos valores de potencial reativo antioxidante total foi 33,8±11,5 µM e de superóxido dismutase foi 10,8±1,9 U/mL. Não foi identificada atividade da catalase. Detectou-se associação entre a prática regular de exercícios e aumento nos valores de potencial reativo antioxidante total (p=0,021), com diferença de 18,6 µM entre os indivíduos que se exercitavam pelo menos uma vez por semana e os sedentários. Sexo masculino e aumento na concentração de potencial reativo antioxidante total também se associaram estatisticamente (p=0,013), com diferença de 16,3 µM entre os sexos. Houve associação entre hábito tabágico e aumento na superóxido dismutase (p=0,041), com diferença de 3,3 U/mL entre fumantes de mais de cinco cigarros/dia e não fumantes. O uso de vitamina C também demonstrou associação com a superóxido dismutase (p=0,018); a diferença para os que tomavam vitamina C foi de 3,3 U/mL a mais. CONCLUSÃO: Os antioxidantes do lacrimejamento reflexo foram mensuráveis em adultos jovens, e diferentes variáveis parecem ter influenciado nos resultados.

PURPOSE: To study the antioxidant status of human tears, stimulated by onion fumes and the possible influence of the life habits thereon were measured. METHODS: Subjects were ten healthy young adults, who answered a questionnaire about smoking, alcohol ingestion, fruit, vegetable, cereal, and vitamin intake and/or intake of other drugs, and physical exercise habits. Chemoluminescensce of luminol was used to analyze the total reactive antioxidant potential (TRAP), inhibition of piragollol was used to measure superoxide dismutase (SOD) and absorbance of H2O2 at 240 nm was used to identify catalase. RESULTS: Mean ± SD value for total reactive antioxidant potential was 33.8±11.5 µM and for superoxide dismutase 10.8±1.9 U/mL. Catalase was not identified. Regular exercise was associated with increased total reactive antioxidant potential values (p=0.021), with a difference of 18.6 µM between individuals who exercise at least once a week and sedentary individuals. Male gender and total reactive antioxidant potential values were statistically associated (p=0.013), with a difference of 16.3 µM between genders. There was an association between smoking and increased superoxide dismutase values (p=0.041), with a difference of 3.3 U/mL between smokers of more than five cigarettes/day and non-smokers. Also, vitamin C intake and superoxide dismutase values were associated (p=0.018); the difference for vitamin C takers was 3.3 U/mL. CONCLUSION: Reflex tearing antioxidants were measurable in healthy young adults, and different variables apparently influenced their values.

Percepções de oftalmologistas referentes ao modelo de ensino aplicado a lentes de contato / Perceptions of ophthalmologists regarding teaching models applied to contact lenses

OBJETIVO: Identificar percepções referentes ao modelo de ensino em lentes de contato ao final de um curso intensivo teórico - prático realizado em 32 horas. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em amostra prontamente acessível formada por oftalmologistas (n=39), por meio da aplicação de questionário. RESULTADOS: A amostra foi composta por 39 oftalmologistas, 51,3 por cento do sexo masculino e 48,7 por cento do sexo feminino. Quanto à freqüência anterior a cursos de lentes de contato, referiram somente um curso 28,2 por cento; dois cursos 25,6 por cento; três cursos 5,1 por cento; cinco cursos 2,6 por cento e mais de 10 cursos 2,6 por cento. 23,1 por cento nunca freqüentaram cursos de lentes de contato e 12,8 por cento não responderam. Comparando o conhecimento anterior com o adquirido no treinamento oferecido, 59,0 por cento declararam ter este acrescentado muito conhecimento; 33,3 por cento conhecimento mediano; 2,6 por cento pouco e 5,1 por cento não responderam. Em relação a estágios em lentes de contato; 66,7 por cento responderam que não fizeram nenhum estágio; 30,7 por cento responderam afirmativamente; e 2,6 por cento não responderam. Dentre os que já fizeram estágio, 75,0 por cento declararam ter sido bom; 16,7 por cento muito bom; e 8,3 por cento regular. CONCLUSÃO: O modelo de ensino oferecido em lentes de contato foi considerado de grande valia, acrescentando muito conhecimento para a maioria dos sujeitos.

PURPOSE: To identify perceptions regarding teaching models applied to contact lenses. METHODS: A transversal study in a readily accessible sample consisting of ophthalmologists (n=39) was performed by applying a questionnaire. RESULTS: The sample consisted of 39 ophthalmologists, 51.3 percent males and 48.7 percent females. Regarding frequency prior to courses on contact lenses, 28.2 percent reported only one course; 25.6 percent two courses; 5.1 percent three courses; 2.6 percent five courses and 2.6 percent more than 10 courses. 23.1 percent never attended contact lens courses and 12.8 percent did not answer the questionnaire. On comparison of previous knowledge with that acquired by the offered course, 59.0 percent declared that they increased their knowledge a lot; 33.3 percent reported median increase; 2.6 percent little increase and 5.1 percent did not answer. As concerns training in contact lenses, 66.7 percent answered that they never had any training; 30.7 percent answered affirmatively and 2.6 percent did not answer. Among those who had training, 75 percent declared it was good; 16.7 percent, very good and 8.3 percent, regular. CONCLUSION: The offered teaching model for contact lenses was considered very valuable, increasing a great deal of knowledge in most subjects.

Topografia corneana computadorizada no ceratocone / Computerized corneal topography of keratoconus

Com o objetivo de estudar os subtipos topográficos do ceratocone, os autores estudaram através de um sistema de análise topográfica computadorizada 59 córneas de olhos näo operados de 34 pacientes com ceratocone. Todos os pacientes apresentavam achados clínicos compatíveis com ceratocone em pelo menos um dos olhos ou haviam sido submetidos a ceratoplastia por ceratocone no olho contralateral. A análise topográfica corneana foi realizada em ambos os olhos ou haviam sido submetidos à ceratoplastia por ceratocone no olho contralaterl. Quanto aos subtipos topográficos, os autores encontraram padräo em 8 simétrico (2/57; 3,51 por cento); 8 assimétrico (13/57; 22,81 por cento); 8 distorcido (15/27 por cento) e irregular (9/57; 15/79 por cento) ..

Precisäo e reprodutibilidade da videoceratografia / Accuracy and reproducibility of videokeratography

Avaliou-se a precisäo e a reprodutibilidade do sistema EyeSys de videoceratografia numa superfície esférica plástica (42,50 D) e em 58 córneas de 58 pacientes divididos em quatro grupos: 30 córneas normais, 10 córneas pós-certotomia radial, 8 córneas pós-excimer laser e 10 córneas com ceratocone. O método de análise incluiu, para os cálculos da precisäo e reprodutibilidade, todos os pontos de medida das superfícies de estudo. O sistema EyeSys apresentou, na superfície esférica, uma precisäo de 95 por cento das medidas com desvio <0,25 D e níveis de reprodutibilidade maiores na regiäo central (média de 0,0295D) que na regiäo periférica (média de 0,0962D). As córneas normais, pós-ceratotomia radial e pós-eximer laser apresentaram níveis semelhantes, nas regiöes central e periférica. A reprodutibilidade no ceratocone foi menor que nos demais grupos (p<0,05), tanto na regiäo central como na periférica. Nos quatro grupos, a reprodutibilidade foi maior na regiäo central da córnea (p<0,05). O sistema EyeSys parece proporcionar informaçöes clinicamente úteis a respeito da topografia corneana, particularmente na regiäo central

Contaminaçäo bacteriana em olhos doadores: estudo comparativo entre pacientes em coma "depassée" e cadáveres / Bacterial contamination in donor eyes: a comparative study between coma \"depassée\" e cadáveres

Estudaram-se a contaminaçäo bacteriana e antibiograma de prováveis doadores de córnea em 2 grupos: pacientes em coma "depassée" e cadáveres. Encontraram-se maior contaminaçäo e predominância de bactérias Gram negativas nos cadáveres. A resistência aos antibióticos de expectro mais amplo foram os aminoglicoideos e o perfloxacin

Análise histopatológica de pterígeos primários e recidivados / Histopathologic study of primary and recurrent pterygia

Analisou-se o diagnóstico histopatológico de 177 casos de pterígeos primários e recidivados, ressecados no HC da Fac. Med. da USP de 1982 a 1988, relacionando-o ao sexo, bilateralidade e idade. O diagnóstico histopatológico mais frequente entre os pteígeos primários foi o pterígeo verdadeiro (64,5%) e entre os recidivados foi o pterígeo predominou o sexo feminino (61,2% e 63,7%, respectivamente), a bilateralidade (69,0% e 72,8%, respectivamente). É ressaltada a possibilidade de neoplasias malignas em lesöes clinicamente sugestivas de pterígeos

Trauma perfurante após ceratomia radial: relato de 2 casos / Perforating eye injury after radia: Keratotomy report of two cases

Descriçäo de 2 casos de ferimento perfutante em olhos previamente submetidos à ceratotomia radial (CR). Discutem o papel da CR na integridade do globo ocular, bem como alguns aspectos do processo de cicatrizaçäo corneana. Ressaltam a importância do esclarecimento dos candidatos à CR pelo médico e da orientaçäo quanto à prevençäo de traumas no pós-operatório

Lentes de contacto pós ceratotomia radial / Contact lenses pos radial keratotomy

Os pacientes submetidos a ceratotomia radial que ficam ocm residuos de ametropia ou astigmatismos irregulares podem ser adaptados com lentes de contacto. Indica-se as lentes rigidas gás permeáveis em regime diário, feita após 6 meses de pós operatório e utilizando-se o valor de K pré-operatório

Tuberculose de conjuntiva: revisäo da literatura e relato de um caso / Conjunctival tuberculosis: review of the literature and report of a case

Descrevemos um caso raro de síndrome óculoglandular de Parinaud em uma criança de 6 anos com quadro de irritaçäo ocular inespecífica há 2 meses, associada a adenopatia homolateral. O quadro evoluiu com supuraçäo ganglionar, que revelou presença de Baar, e o conjuntival foi compatível com tuberculose de conjuntiva